今年起，全面取消三級以上醫(yī)療機構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液；到明年底，二級以上醫(yī)院要全部加入全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)；每種藥品處方金額前10位醫(yī)師全省公示……

　　為進(jìn)一步控制藥物使用，減少抗生素的濫用，提高藥物合理使用水平、醫(yī)療服務(wù)水平，近日，遼寧省衛(wèi)生計生委印發(fā)了《深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案的通知》。

　　按照計劃安排，今年，遼寧將逐步取消取消三級以上醫(yī)療機構(gòu)(兒科醫(yī)院或兒科門診除外)門診靜脈輸液，急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

　　針對一些醫(yī)療機構(gòu)藥物過度問題，《通知》還要求全省各地醫(yī)療機構(gòu)收入藥占比不可超過30%，I類切口抗菌藥物使用率不超過30%。2017年底前，遼寧全省三級醫(yī)院和50%的二級醫(yī)院須加入“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”；2018年底前，遼寧全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)要全部納入。

　　省衛(wèi)計委醫(yī)政處負(fù)責(zé)同志介紹，目前沈陽幾家大醫(yī)院已經(jīng)取消門診輸液，中國醫(yī)大附屬一院、附屬二院、省人民醫(yī)院都已經(jīng)取消門診輸液了，年底前三級醫(yī)院都會停止。記者在盛京醫(yī)院（附屬二院）了解到，目前除了兒科門診和急診，其他門診已經(jīng)取消輸液。

　　省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為加強對臨床藥物使用管理，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)需將每月采購總金額前10位的藥品，作為本機構(gòu)重點監(jiān)控的藥品目錄，并對每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進(jìn)行公示，同時各醫(yī)院需建立重點監(jiān)控藥品專項處方點評制度，并責(zé)成相關(guān)科室和醫(yī)師針對問題落實改進(jìn)措施。

　　專家介紹，很多門診病種是不需要輸液的，而目前感冒、腹瀉患者、術(shù)后存在較為普遍的濫用抗菌藥物現(xiàn)象。“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”是世界衛(wèi)生組織用藥原則。因為口服藥品經(jīng)胃腸消化系統(tǒng)吸收，不經(jīng)血液體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，對身體副作用較小；而靜脈注射藥物將藥品直接注射到血液中，參與體內(nèi)循環(huán)，肝、腎代謝負(fù)擔(dān)重，還容易引發(fā)不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至猝死。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸液8瓶，每10個門診患者中有3人被輸液，遠(yuǎn)高于全球2瓶左右的水平。甚至不少人認(rèn)為，輸液能讓病好得更快，即便沒病還可以補充營養(yǎng)。

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