門診統(tǒng)籌不設起付線 合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為90%

　　河北省提高貧困人口醫(yī)療救助水平

　　河北新聞網(wǎng)訊（河北日報記者郭東）門診統(tǒng)籌不設起付線、縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為90%、大病保險報銷封頂線提高到每人每年50萬元……自2016年8月1日起，我省在全省范圍實施農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助，全省310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口將獲得醫(yī)療救助。這是從省人社廳8月30日舉行的河北省提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平新聞發(fā)布會上獲悉的。

　　為深入實施醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧行動，省政府辦公廳近日印發(fā)《關于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）》提出，深入實施醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧行動，建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助多層次醫(yī)療保障救助聯(lián)動機制，提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平，到2020年有效解決因病致貧返貧問題。

　　我省明確了保障救助對象范圍，重點是農(nóng)村建檔立卡貧困人口，以及特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患病造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），各市規(guī)定的其他特殊困難人群等5類貧困群體。

　　基本醫(yī)療保險待遇水平提高。在原有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策基礎上，進一步提高保障救助對象的門診、住院待遇水平，對個人繳費予以資助。

　　適當提高門診統(tǒng)籌報銷待遇。門診統(tǒng)籌不設起付線，一般門診醫(yī)療費封頂線提高到不高于每人每年500元，具體標準由各市制定，報銷比例由50%提高到70%。

　　提高住院報銷比例。各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線降低50%，縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為30%。

　　建立完善門診慢性病醫(yī)療報銷政策。門診慢性病不設起付線，普通慢性病封頂線為6000元/年，報銷比例為75%；惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病封頂線15萬元/年，報銷比例為90%。

　　提高參保資助水平。特困供養(yǎng)人員個人繳費部分由財政給予全額資助，其他保障救助對象個人繳費部分，財政按個人繳費標準的60%予以資助。

　　提高大病保險報銷水平。取消住院醫(yī)療費用報銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元。

　　經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，仍有支付困難并可能導致貧困的，在以下方面進行醫(yī)療救助。

　　完善門診大額慢性病醫(yī)療救助。對因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療導致自付費用較高的，在規(guī)定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)自付合規(guī)費用按70%的比例進行救助。年度救助累計限額不超過2萬元。

　　提高住院救助水平。住院救助不設起付線，年度最高救助限額為7萬元，個人自付醫(yī)療費用在年度救助累計限額內(nèi)救助80%。對沒有參加基本醫(yī)療保險的，其住院救助比例和年度最高救助限額由各市（含定州、辛集）自行確定。

　　全面實施重特大疾病救助。將患重特大疾病的，經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。對沒有參加基本醫(yī)療保險的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限額由各市自行確定。

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