近期隨著新冠高傳染性變異病毒德爾塔毒株在全球加速傳播，一些國家報(bào)告新冠疫苗接種者“突破感染”病例呈增加趨勢(shì)。何為“突破感染”？會(huì)對(duì)疫苗保護(hù)效力產(chǎn)生哪些影響？

“突破感染”指病原體突破了疫苗的防線，導(dǎo)致完成疫苗接種的人感染疫苗本該預(yù)防的疾病。武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授徐可介紹，這是因?yàn)樗幸呙绫Ｗo(hù)效力都難以達(dá)到100%，保護(hù)效力越低，“突破感染”發(fā)生率越高。即便是保護(hù)效力最好的疫苗，個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致在免疫反應(yīng)較低的個(gè)體上發(fā)生“突破感染”。

近期，一些疫苗接種率較高國家報(bào)告了多例“突破感染”病例。美國疾病控制和預(yù)防中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至7月26日，美國累計(jì)報(bào)告6587例接種疫苗后住院或病亡的“突破感染”病例，其中74%為65歲及以上患者，共有1263例病亡。

“老年人和患有基礎(chǔ)疾病者仍然是‘突破感染’后發(fā)展為重癥乃至死亡的高危群體?！眹覀魅静≡\斷試劑與疫苗工程技術(shù)研究中心副主任、廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)張軍介紹。

以色列衛(wèi)生部7月24日?qǐng)?bào)告，該國累計(jì)發(fā)現(xiàn)5770例接種疫苗后“突破感染”病例，其中495例正接受住院治療，123例病亡。美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近日刊登的研究顯示，在1497名完全接種了美國輝瑞疫苗的以色列醫(yī)護(hù)人員中，39人發(fā)生“突破感染”。

挑戰(zhàn)疫苗效果

徐可指出，很多病毒突變快，對(duì)現(xiàn)有疫苗產(chǎn)生逃逸，也會(huì)造成“突破感染”。在全球疫苗歷史上，“突破感染”情況時(shí)有發(fā)生，比較典型的就是病毒突變?cè)斐傻牧鞲泻鸵腋我呙缃臃N后的“突破感染”事件。

包括德爾塔毒株在內(nèi)的新冠變異毒株正在挑戰(zhàn)疫苗保護(hù)效力。張軍說，德爾塔毒株導(dǎo)致的“突破感染”更為多見，雖然尚不能確定是由疫苗對(duì)該毒株的保護(hù)效力較原型株減弱，還是由該毒株本身感染力和傳播效率更高所致，但目前已上市的各種疫苗的免疫后血清抗體對(duì)某些毒株的中和活性確實(shí)有所減弱。

以色列衛(wèi)生部7月22日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，受德爾塔毒株影響，輝瑞新冠疫苗在以色列預(yù)防新冠感染的有效率降至39%。

不過，“突破感染”并不意味著疫苗完全失效。張軍說，在數(shù)據(jù)科學(xué)性較強(qiáng)的研究報(bào)告中，各種疫苗預(yù)防死亡和重癥的有效率均明顯高于預(yù)防輕癥或感染的有效率，但“突破感染”導(dǎo)致的重癥和死亡仍有發(fā)生。3

面對(duì)新冠病毒持續(xù)變異、“突破感染”病例增加的趨勢(shì)，多國采取了建立“突破感染”病例數(shù)據(jù)庫、開展加強(qiáng)針接種等方式予以應(yīng)對(duì)。

例如，美國疾控中心建立了疫苗“突破感染”數(shù)據(jù)庫，涵蓋病人人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、地理位置、接種時(shí)間、疫苗種類、感染病毒序列等詳細(xì)信息。各地方疾控機(jī)構(gòu)可上報(bào)、查詢數(shù)據(jù)庫中記錄的“突破感染”病例信息。

“突破感染”病例的出現(xiàn)，可能意味著我們要接受與新冠病毒長(zhǎng)期共存的狀況。“我們需要學(xué)會(huì)如何與病毒共存，把病毒對(duì)日常生活的影響降到最小?！卑拇罄麃喞ナ刻m大學(xué)副教授、傳染病和微生物學(xué)專家保羅·格里芬說。他認(rèn)為，應(yīng)對(duì)“突破感染”，一方面要繼續(xù)提高接種覆蓋率，一方面也應(yīng)延續(xù)保持社交距離、戴口罩、高檢測(cè)率等措施。

一些專家還建議，為應(yīng)對(duì)“突破感染”，可采取加快研發(fā)保護(hù)效力更高的疫苗劑型、適當(dāng)增加疫苗免疫劑次即注射加強(qiáng)針、采用新的免疫增強(qiáng)技術(shù)等方式。

張軍說，從增加疫苗免疫動(dòng)員全面性的角度考慮，目前大規(guī)模使用的肌肉注射新冠疫苗主要?jiǎng)訂T全身免疫應(yīng)答，而沒有呼吸道局部免疫動(dòng)員的效果，因此可以加強(qiáng)具有動(dòng)員呼吸道免疫疫苗的研究以及與肌肉注射疫苗聯(lián)合使用的探索。