陜西鎮(zhèn)巴縣探索“小錢辦大事”“健康促小康”

　　不讓農(nóng)村群眾因病致貧

　　家門口享受醫(yī)療服務(wù)

　　“關(guān)鍵時刻，是貼在門口的醫(yī)生服務(wù)牌救了命！”陜西省鎮(zhèn)巴縣平安鎮(zhèn)桑園壩村村民康積芬感嘆。

　　去年7月，康積芬因腦梗暈倒在家。危急關(guān)頭，親戚蔡道珍打通了家庭醫(yī)生的電話，很快，家庭醫(yī)生趕到康積芬家緊急救治，20分鐘內(nèi)將她送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)過搶救，康積芬轉(zhuǎn)危為安。

　　鎮(zhèn)巴縣地處大巴山腹地，是深度貧困縣，全縣4.89萬貧困人口中，有1.86萬人屬于因病致貧。為此，鎮(zhèn)巴縣創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”信息化服務(wù)。

　　為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困山區(qū)，縣里創(chuàng)新“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約模式，抽調(diào)村醫(yī)和村計生專干各1人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和鎮(zhèn)衛(wèi)生專干各1人，縣級醫(yī)院醫(yī)生1人，組成家庭醫(yī)生簽約團隊。目前，全縣組建了180支家庭醫(yī)生簽約團隊，實現(xiàn)貧困人口服務(wù)全覆蓋，有效破解了山區(qū)貧困群眾看病難問題。

　　明確職責(zé)，鎮(zhèn)巴縣實行家庭醫(yī)生服務(wù)團隊隊長負責(zé)制和持證上崗制?？h級負責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持；鎮(zhèn)級負責(zé)進村服務(wù)、入戶隨訪；村級負責(zé)送醫(yī)送藥、宣傳動員，讓每戶貧困戶都有縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療保障。截至目前，全縣高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等疾病規(guī)范化管理率分別達83.3%、83.4%、72.7%。

　　新機制守護村民健康

　　鎮(zhèn)巴縣把村民健康作為脫貧攻堅、實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的關(guān)鍵任務(wù)，確立“健康鎮(zhèn)巴”目標(biāo)，構(gòu)建統(tǒng)籌協(xié)作、服務(wù)保障、能力提升、健康管理、監(jiān)督考評五大體系，形成健康扶貧保障機制。

　　讓信息“多跑路”，群眾“少跑腿”。今年，鎮(zhèn)巴縣利用全國“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”試點的契機，建成移動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)。家庭醫(yī)生通過手機APP掌握群眾就醫(yī)動態(tài)，實現(xiàn)遠程醫(yī)療診斷。

　　今年5月，仁村鎮(zhèn)東院社區(qū)過街樓組60歲的貧困戶馬孝珍突發(fā)心臟病，被家人送入鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院救治力量弱，立即啟動網(wǎng)絡(luò)視頻會診平臺。縣級醫(yī)院專家進行遠程指導(dǎo)實施搶救，為患者脫離生命危險爭取了時間。

　　目前，全縣已為6326名患慢性病的貧困人口建立了電子檔案；在線培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3600余人次；183個村衛(wèi)生室、21個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3家縣級醫(yī)院與省市三級醫(yī)院建立了遠程診療服務(wù)聯(lián)系。

　　合力健康扶貧，縣里全面推行“新農(nóng)合+大病保險+民政救助+補充醫(yī)療保障+其他救助方式”的醫(yī)療保障體系，貧困群眾看病報銷比例達到86%以上?？h級醫(yī)院籌資近4億元，與省、市三級醫(yī)院組建2個醫(yī)聯(lián)體，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建21個醫(yī)共體；縣里每年拿出專項基金200萬元，引進、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。

　　鎮(zhèn)巴縣還對9162名大病、慢性病貧困戶實行分類管理，進行定點救治；與西安交通大學(xué)聯(lián)合開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，率先在全國啟動精準(zhǔn)健康工作。還將健康扶貧考核結(jié)果與干部任用、評優(yōu)樹模、職稱晉升和績效考核掛鉤，對出現(xiàn)嚴重問題的，實行“一票否決”。

　　截至目前，鎮(zhèn)巴縣貧困人口新農(nóng)合參合率達100%，縣域內(nèi)就診率達93%；全縣因病致貧返貧戶由2016年的9862戶減少到目前的2814戶。

　　《 人民日報 》（ 2018年09月16日 10 版）

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