今起，在北京看病的患者將發(fā)現(xiàn)，自己就醫(yī)的收費(fèi)單據(jù)上出現(xiàn)不少變化：掛號費(fèi)、診療費(fèi)不見了，新增了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，藥品價格也有變化……伴隨著《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》8日正式實施，患者將切身體會到政策帶來的改變。

　　前段時間，北京大學(xué)人民醫(yī)院在門診樓外張貼出醫(yī)藥分開綜合改革宣傳海報。記者 張尼 攝

　　哪些費(fèi)用沒有了？

　　——取消掛號費(fèi)、診療費(fèi) 設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

　　依照改革方案，今起，北京全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，所有藥品實行零差率銷售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)換。

　　日前，中新網(wǎng)(微信公眾號：cns2012)記者走訪北京多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院都在掛號大廳等顯著位置公布了醫(yī)藥分開綜合改革相關(guān)的宣傳信息。不少患者也表示，對此項醫(yī)改新政及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立有所耳聞。

　　但需要提醒的是，雖然北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)，但不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報銷金額有所區(qū)別。

　　比如，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元；二級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為30元，報銷金額為28元，知名專家為90元，報銷金額為30元。

　　這意味著，在三級醫(yī)院掛知名專家號的患者，自付金額比掛普通號的多出50元；而如果同樣掛普通號，在三級醫(yī)院就醫(yī)的患者自付金額比二級醫(yī)院多8元。

資料圖：醫(yī)院收費(fèi)窗口外排滿人 中新社發(fā) 韋亮 攝

　　掛號是否受影響？

　　——患者可依醫(yī)院原有規(guī)定進(jìn)行掛號

　　此次改革對于各醫(yī)院的掛號流程是否有影響？

　　記者日前咨詢北京市多家醫(yī)院了解到，雖然掛號費(fèi)被取消，但除了收費(fèi)變動外，醫(yī)院的掛號流程以及預(yù)約掛號周期都沒有受到影響，患者依舊可以依照各醫(yī)院原有的規(guī)定流程進(jìn)行預(yù)約或現(xiàn)場掛號。

　　多家醫(yī)院工作人員表示，院內(nèi)特需門診的掛號流程也未有變動，醫(yī)改新政實施后，特需門診收費(fèi)是否進(jìn)行調(diào)整、怎樣調(diào)整，還需要等進(jìn)一步通知。

　　北京同仁醫(yī)院內(nèi)放置的醫(yī)藥分開綜合改革宣傳展板 中新網(wǎng)記者 張尼 攝

　　藥價會變化么？

　　——藥品價格預(yù)計總體下降2成

　　今日起，去醫(yī)院就醫(yī)的患者還會發(fā)現(xiàn)藥價出現(xiàn)變動——患者有望享受到價格更低廉的藥品。

　　依照此次改革方案，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%的藥品加成將取消，實行零差率銷售。

　　此外，北京全市7000多個品種的藥品將實現(xiàn)陽光采購。藥品平均采購價格將下降8%，疊加醫(yī)院取消的15%藥品加成，這意味著除已試行取消藥品加成的醫(yī)院外，北京其他所有參與醫(yī)改的醫(yī)院，其藥品價格預(yù)計總體將下降20%。

　　資料圖 謝高攀 攝

　　醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用咋收？

　　——有升有降 大型檢查設(shè)備收費(fèi)下調(diào)

　　除了藥品價格，此次方案還調(diào)整了5類435項醫(yī)療服務(wù)價格。

　　這其中包括綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項；影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項；臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項；臨床物理治療類(放療等)3項。

　　不過，這次價格調(diào)整是有升有降。護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格會上調(diào)，CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)價格下調(diào)。

　　例如，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元；普通床位費(fèi)，從現(xiàn)行的28元提高到50元；二級護(hù)理費(fèi)用從7元提高到26元；闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元；針灸從4元提高為26元等。

　　資料圖 中新網(wǎng)記者 張尼 攝

　　醫(yī)保報銷有啥變化？

　　——報銷流程不受影響

　　記者了解到，此次醫(yī)改方案實施后對參保人員就醫(yī)報銷流程不產(chǎn)生影響。北京市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定。

　　而在此次改革中，生活困難群體將獲更多保障。北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補(bǔ)助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。

　　其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外)。

　　住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　此外，重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。

　　北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺(網(wǎng)頁截圖)

　　就醫(yī)遇問題咋辦？

　　——將暢通4條熱線服務(wù)電話

　　為方便民眾咨詢、舉報，政府將暢通4條熱線服務(wù)電話。

　　其中，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據(jù)材料；醫(yī)保報銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險服務(wù)熱線；綜合問題可通過12345市民熱線反映。

　　另外，市民可進(jìn)入北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺，通過“公眾查詢”，查詢醫(yī)院采購的藥物及價格。(記者 張尼)

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