重開本科 也難解兒科醫(yī)生荒

　　兒科醫(yī)生荒有多嚴(yán)重？據(jù)統(tǒng)計，我國目前的兒科醫(yī)生缺口有20萬，每千名零至14歲兒童對應(yīng)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)僅為0.53人，也就是1000個兒童對應(yīng)半個醫(yī)生。

　　近日的一次衛(wèi)計委新聞發(fā)布會上，高教司官員曾表明，2016年將在部分院?；謴?fù)兒科專業(yè)的本科招生，到2020年預(yù)計達(dá)到在校生1萬人……數(shù)字帶來了美好的前景，但擴(kuò)大了招生，兒科醫(yī)生荒就真能緩解嗎？

　　醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷

　　兒科分?jǐn)?shù)比成人臨床低，普遍“調(diào)劑而來”

　　雖然兒科本科停開，但部分醫(yī)學(xué)院還是會從七年制的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)里單分出一定名額給兒科方向。已經(jīng)畢業(yè)半年的小韓，就曾是兒科臨床方向的醫(yī)學(xué)生。

　　高考時小韓的第一志愿是成人臨床，但因為幾分之差，最終被調(diào)劑到了分?jǐn)?shù)低一些的兒科臨床專業(yè)。入校后，小韓發(fā)現(xiàn)兒科班里25名學(xué)生中大部分都屬于專業(yè)調(diào)劑的情況。在小韓看來，成人臨床的分?jǐn)?shù)之所以高，可能是因為學(xué)生將來的專業(yè)選擇方向多，想再學(xué)兒科可以轉(zhuǎn)，但兒科再往其他專業(yè)轉(zhuǎn)卻比較困難。

　　畢業(yè)后，小韓去了一家三甲綜合醫(yī)院當(dāng)兒科醫(yī)生，班里同學(xué)有像他一樣干本專業(yè)的，也有選擇轉(zhuǎn)行的，比如去做醫(yī)藥代表。入職以來，小韓深刻感受到了兒科醫(yī)生的工作壓力?！拔椰F(xiàn)在主要負(fù)責(zé)看病房，需要值夜班，輪到我值班的時候要從晚上八點一直看到第二天早上八點，再加上前一天和后一天的白天班，等于兩白天一晚上連軸轉(zhuǎn)不休息?！弊屝№n感到無奈的是，如果是偶爾值一下夜班身體倒不算什么，但科里負(fù)責(zé)值夜班的，加上他總共才三個人，也就是說每三天就要來這么一回。

　　除了小韓，醫(yī)院里去年新招的兒科醫(yī)生還有兩名，僅僅在半年之后，其中一名醫(yī)生就因為受不了這種工作壓力而辭職了?！昂髞硭チ艘患医鹑诠竟ぷ鳎沁叢灰髮I(yè)背景，學(xué)醫(yī)的也可以去嘗試?！?/p>

　　新醫(yī)生盤算

　　“兒內(nèi)科是‘啞科’，風(fēng)險大，還費力不討好”

　　再過三個月，裴新(化名)就要去北京的一所兒童?？漆t(yī)院報到了。本科和研究生都讀的是外科的他，最終選擇去兒科就職，出乎身邊很多人的意料。

　　“我選擇去兒科工作，主要因為自己將來從事的是小兒外科。綜合醫(yī)院里設(shè)的兒科，基本上都是兒內(nèi)科，而小兒外科一般只有一些兒童專科醫(yī)院才會設(shè)置。”由此，裴新認(rèn)為自己轉(zhuǎn)兒科的發(fā)展前景會比較光明?！叭绻胰ヒ患揖C合性醫(yī)院做成人外科，競爭會很激烈，我想向上發(fā)展并不容易。但小兒外科這一塊，畢竟做的人少，將來遇到的競爭壓力會小很多。”

　　裴新在讀醫(yī)學(xué)院七年級時，全班同學(xué)都要進(jìn)行一次選科?！拔覀儺?dāng)時有內(nèi)外婦兒四種方向可選，我選的是外科，班里選兒科的只有兩個，而且這倆同學(xué)最后也沒去當(dāng)兒科醫(yī)生?！迸嵝绿寡?，如果當(dāng)初自己選了內(nèi)科，說什么也不會往兒科這邊轉(zhuǎn)的?！罢f白了，小兒外科你只要手術(shù)做得好就行，但是兒內(nèi)科就復(fù)雜得多。我們學(xué)醫(yī)的都把兒內(nèi)科叫‘啞科’，就是因為小孩說不清楚自己哪不舒服，最后醫(yī)生誤診的概率就大得多，而你萬一要是把小孩治壞了，人家全家不得跟你拼命??？”

　　工作強(qiáng)度、環(huán)境以及收入問題也是他抵觸兒內(nèi)科的原因?！叭绻闳ヒ患覂簝?nèi)、兒外科室分開的醫(yī)院，你會發(fā)現(xiàn)，兩個科室的工作環(huán)境根本沒法比?！迸嵝卤硎?，兒外科看病的壓力、收病人的數(shù)量都還比較符合自己的預(yù)期，但兒內(nèi)科的病人就有點太多了，醫(yī)生還可能和病人家長產(chǎn)生糾紛。“關(guān)鍵是掙得還沒有兒外科多，費力不討好?！?/p>

　　對于重開兒科本科的計劃，裴新已經(jīng)聽說，但他并不十分看好以這種方式緩解兒科醫(yī)生荒。“你確實把學(xué)生招進(jìn)來了，但將來人家畢業(yè)了會不會去干兒科呢？”他認(rèn)為，問題主要出在行業(yè)吸引力不足上?！叭绻麅簝?nèi)科真的吃香，學(xué)臨床的早就自己搶著轉(zhuǎn)兒科了，可現(xiàn)在又有幾個人這么做呢？”

　　資深醫(yī)生經(jīng)驗

　　“兒科速成不得，太年輕的人

　　還不知如何去面對和排遣”

　　對于本科學(xué)校重開兒科，中國醫(yī)師協(xié)會副會長、原北大人民醫(yī)院院長王杉表示了質(zhì)疑，“本科階段就分出兒科，并不符合醫(yī)學(xué)教育本身的規(guī)律，院校培養(yǎng)階段還是應(yīng)當(dāng)重視厚基礎(chǔ)、廣涉獵的通識教育，至于兒科的人才供給，真正要加強(qiáng)的是畢業(yè)后教育，也就是住院醫(yī)規(guī)劃培訓(xùn)環(huán)節(jié)，在國際上也通常都是這樣的做法?！?/p>

　　北京另一所三甲醫(yī)院的兒科主任鄒麗萍則認(rèn)為，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期較長，即使從今年開始招生，經(jīng)過院校教育和規(guī)范化培訓(xùn)等一系列流程后，至少也要八到十年才能成為一名有資格從事臨床工作的兒科醫(yī)生，對于緩解當(dāng)前兒科醫(yī)生不足的困境而言，顯然是“遠(yuǎn)水解不了近渴”。

　　八到十年的培養(yǎng)期太長，能不能縮短兒科醫(yī)生的培訓(xùn)時間？北京大學(xué)第一醫(yī)院的兒科主任姜玉武表示，他曾經(jīng)聽到過類似的建議，甚至有人還要搞兒科的“速成班”，但從一線工作者的角度來說，他完全不贊成這樣的提議?！搬t(yī)學(xué)生的培養(yǎng)周期之所以長，不但是因為學(xué)生要在實習(xí)中提高醫(yī)療水平，更在于他需要通過必要的年齡積累來獲得很好的人文修養(yǎng)和社會閱歷，這在被稱為‘啞科’的兒科醫(yī)生培養(yǎng)上體現(xiàn)得可能更明顯?！苯裎浔硎?，在兒科當(dāng)醫(yī)生，需要更多的耐心和細(xì)心才能了解孩子的真正病情和感受，而且在給孩子治病的同時，很多時候還要兼顧對家長的安慰，這種能力不是短期速成就能養(yǎng)成的?！澳贻p的或者接觸醫(yī)學(xué)太短的醫(yī)生，很難學(xué)會如何與人溝通、體會患者的痛苦和感受，而且醫(yī)生每天都會面對悲傷、哭泣等負(fù)能量，太年輕的人也許還不知道如何去面對和排遣，更不用說把它轉(zhuǎn)化為正能量再返還給病人和家屬了。所以，培養(yǎng)任何一科的醫(yī)生都至少應(yīng)該有八年的培養(yǎng)周期，就兒科來說，我認(rèn)為這也是絕對必要的?！?/p>

　　關(guān)鍵問題

　　“科內(nèi)一名重點培養(yǎng)的

　　醫(yī)生都跳槽了”

　　姜玉武認(rèn)為，在緩解兒科醫(yī)生荒的問題上，重開兒科本科的重要性遠(yuǎn)比不上實在地增加兒科的職業(yè)吸引力。

　　之前一次去國外交流學(xué)習(xí)的時候，姜玉武與國外的同行聊天，說到中國有不少兒科醫(yī)生為了得到更好的收入，不得已辭職去做醫(yī)藥代表，外國同行都表示非常不理解?！霸趪?，兒科醫(yī)生是一個收入很高的群體，也非常受到尊重，如果說一個兒科醫(yī)生跑去做藥代，簡直是不可想象的事情?！?/p>

　　作為醫(yī)院的兒科主任，讓姜玉武非常痛心的是，就在不久之前，科內(nèi)一名重點培養(yǎng)的醫(yī)生跳槽去了另一家私人診所?！拔覀儺?dāng)時甚至都幫他聯(lián)系好了出國深造的機(jī)會，馬上就能成行了，可人家還是毅然決然地辭職了?！逼鸪踹€感到生氣的姜主任，在與這名醫(yī)生聊過之后卻也只能表示理解對方。“人家把丈母娘都搬出來了，說他如果再掙這么少就讓他和他妻子離婚，你說這我還能攔著人家嗎？”

　　得力干將離醫(yī)院而去，姜玉武更加深刻地體會到了“兒科醫(yī)生荒”的現(xiàn)實——招生上“開源”重要，但“節(jié)流”，也就是如何能避免兒科醫(yī)生的流失才是目前最緊迫的問題，而合理的待遇則是重中之重?！澳壳皝砜矗芏鄡嚎漆t(yī)生，尤其是基層醫(yī)生并沒有獲得與自己的工作相匹配的薪酬和待遇。”

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