張先生展示繼父生前的化驗單。文／圖 亞心網記者 李萍

　　?？诰W3月20日消息?我爸爸都80多歲的人了，因為冠心病，他生命中最后一年零兩個月的時間里，有8個多月是在醫(yī)院度過的，可先后入住的3家醫(yī)院硬是給他檢查了6遍艾滋病和梅毒項目！”19日，替繼父繼續(xù)狀告3家醫(yī)院的張先生說，這樣的重復檢查違反衛(wèi)生部門的規(guī)定，根本沒有必要。張先生的繼父李先生在生前對此也頗有疑異，從今年1月開始，他分別將烏魯木齊市兩家三級甲等醫(yī)院和一家三級乙等醫(yī)院訴至法院，認為這些醫(yī)院違背他的意愿，過度進行艾滋檢查，要求3家醫(yī)院返還艾滋病檢驗費用合計300多元。

　　然而，今年2月21日，還未等到開庭，李先生去世，老人的3個子女自此作為原告替父維權。

　　雙方法庭辯論 是否過度檢查

　　3月15日下午，烏魯木齊市新市區(qū)人民法院，李先生子女起訴其中一家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償案在此開庭。

　　當日，李先生的繼子張先生及代理律師到庭參加了庭審。被告方這家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務處工作人員及代理律師到庭參加應訴。

　　這是烏魯木齊市第一起因過度檢查引發(fā)的醫(yī)療損害訴訟，庭審持續(xù)了兩個多小時，法院沒有當庭宣判。而被起訴的另兩家醫(yī)院的案件將擇期開庭。

　　走出法庭，張先生拿著厚厚的檢驗報告單告訴記者，2010年12月1日，父親感到胸痛加重，他陪父親來到這家醫(yī)院就診，被診斷為“冠心病”，后入住醫(yī)院冠心病科，醫(yī)院共對李先生進行化驗和檢查87項，其中包括“梅毒螺旋體特異抗體測定（梅毒）”和“人免疫缺陷病毒抗體（艾滋病）”檢查，住院兩周后，老人出院了。

　　去年1月4日，因冠心病，父親入住另一家三級甲等醫(yī)院，同樣，醫(yī)院對他進行了包括“梅毒”和“艾滋病”在內的121項檢查。

　　去年8月28日，老人因病又入住到烏魯木齊市一家三級乙等醫(yī)院，醫(yī)院對他進行化驗和檢查95項，其中依然包括“梅毒”和“艾滋病”的檢驗……

　　老人在上述3家醫(yī)院分別住了兩次院，每次都有“梅毒”和“艾滋病”的檢查項目，這樣一來，老人在“梅毒”和“艾滋病”這兩個項目上分別被檢查了6次！

　　最后一次檢查是在今年1月，老人忍無可忍，將3家醫(yī)院告上法庭，然而2月21日，未等到開庭，82歲的李先生病逝。

　　對此，張先生認為，父親已經80多歲了，醫(yī)院沒有必要接二連三地檢查艾滋和梅毒，“我爸喪偶多年，做人本分，從不吸毒，3家醫(yī)院的艾滋病檢驗屬‘不必要檢查’。該檢查不僅給父親造成不必要的經濟負擔，而且也帶來了心理傷害?！睘榇?，張先生要求被告不但要賠禮道歉，還應返還梅毒、艾滋病檢查費100元。

　　張先生還認為，根據《侵權責任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。另外，根據中華醫(yī)學會《臨床診療指南》、《臨床技術操作規(guī)范》，冠心病患者需要做的體格檢查項目和輔助檢查項目并不包括梅毒和艾滋病。而且，就艾滋病檢驗而言，包括《國際艾滋與人權問題指導準則》在內的多項國際人權準則指出，艾滋病檢驗必須遵循“知情同意”原則。3家醫(yī)院未經患者同意對其進行艾滋病毒檢驗，顯然違反了上述規(guī)定。

　　對于原告方的訴求，院方工作人員及代理人均表示，該院之所以對李先生進行兩次艾滋、梅毒檢驗，是“為了患者著想，以防萬一?！敝劣诶钕壬狡渌t(yī)院的檢驗結果為何不適用于該院？院方表示，“現在，各家醫(yī)院都是這么做的（檢驗結果互不相認），這是一個不成文的規(guī)定?！?/p>

　　上頭讓“互認” 下面“互不認”

　　院方認為這是個“不成文的規(guī)定”，那么成文的規(guī)定是怎樣的？

　　衛(wèi)生部早在2006年2月就發(fā)文通知：為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復檢查，切實減輕患者負擔，可以在本省、自治區(qū)、直轄市范圍內實行檢查互認。

　　2006年10月1日，自治區(qū)衛(wèi)生廳要求從即日起，自治區(qū)內各醫(yī)療機構實行“同級一單通”，也就是說，如果你在新疆任何一家醫(yī)院做了醫(yī)學檢查,再去另外一家相同級別的醫(yī)院就診就不用做重復檢查了。

　　2010年11月15日，衛(wèi)生部部長陳竺到新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢查指導工作時表示，“我們應充分利用遠程醫(yī)學，建立烏魯木齊市各級醫(yī)院網絡平臺，避免重復檢查，實現結果互認。”

　　既然“檢驗結果互認”早被提到了明面上，那么現實情況怎樣？

　　據記者了解，李先生入住的兩家三級甲等醫(yī)院分別表示，“在別處檢驗的結果，本院不作為參考?！?/p>

　　記者隨后以患者身份走訪烏魯木齊市多家三級甲等及三級乙等綜合性醫(yī)院發(fā)現，不但同級醫(yī)院的檢驗結果互不相認，而且，拿著高一級別醫(yī)院的檢驗結果到低一級的醫(yī)院就診，其檢驗結果依然不認；同等同級專業(yè)醫(yī)院與同等同級綜合醫(yī)院的檢驗結果也互不相認；患者一旦換院就診，面臨的第一道關就是“重新檢查”，重新檢查的項目不僅包括艾滋、梅毒，還有甲、乙肝等至少一二十項血液及生化檢查，此外，對于彩超、CT、核磁等檢驗結果各家醫(yī)院也互不相認，給患者帶來不少經濟負擔，究其原因，院方給的答復大多是“為患者著想”。

　　“他家是重復檢查了艾滋病和梅毒，費用還不算高，我父親檢查了3次腦CT,醫(yī)院就是通過這種方式來斂財?！辈稍L中，一位剛剛轉院的病人家屬說。

　　“如此過度檢查不但浪費了衛(wèi)生資源，增加了患者負擔，而且，對于醫(yī)?；颊邅碚f，浪費了有限的醫(yī)保資金，使院方成為真正的受益方。”張先生說。

　　一家三級甲等?？漆t(yī)院的醫(yī)生向記者解釋說，互認是有條件的，各家醫(yī)院的檢驗設備不同，檢驗結果自然會有所差別，而且，疾病是一個動態(tài)過程，檢驗結果屬動態(tài)數據，根據患者病情發(fā)展，其檢驗結果也會隨之變化，所以，對于就診患者，各醫(yī)院一般都會給患者開出全套的化驗單，給臨床醫(yī)生診斷和治療疾病一個參考依據，以確保檢驗的準確性。

　　“同級一單通”還在路上

　　據悉，2006年10月1日，自治區(qū)衛(wèi)生廳發(fā)出通知，患者在就診時主動提供的醫(yī)學檢驗報告單及影像檢驗資料,任何醫(yī)院、醫(yī)務人員都不得拒絕參照,并實施全區(qū)同級醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗結果互認，也就是所謂的“同級一單通”。

　　然而，從現行情況看，“同級一單通”的施行卻阻力重重，從現有技術上看，“一單通”是否可行？

　　目前，衛(wèi)生部和各?。ㄖ陛犑校┬l(wèi)生廳（局）均設有臨床檢驗質量控制中心，每年對各大醫(yī)院的實驗室檢測結果進行2—4次檢查，由檢驗質量控制中心將樣品送發(fā)給各醫(yī)院，醫(yī)院把對該樣品所做的各種檢查結果提交回質控中心進行比對。通過質量比對和控制系統，保障了監(jiān)測結果的標準化。只要是各個大醫(yī)院嚴格按照這個系統操作，再加上實驗室評價，各大醫(yī)院的實驗室檢測結果是基本一致的。

　　去年，自治區(qū)衛(wèi)生廳相關領導做客晨報時表示，在同級同類醫(yī)療機構檢查結果互認方面，自治區(qū)臨床檢驗數據中心對全疆250余家醫(yī)療機構、30多項檢驗項目，每年進行兩次質量評價，并公布信息。對于合格項目，其他同級的醫(yī)療機構要認可，如果連續(xù)3次都不能通過，將停止在這方面的檢查。

　　“由于患者的病情是在不斷發(fā)展的，在前一家醫(yī)院檢查以后，到另一家醫(yī)院是否需要重復檢查，要視病情發(fā)展的具體情況而定。但也不排除有些醫(yī)院怕一旦發(fā)生漏診，患者可能會找麻煩，因此規(guī)定所有的檢查都要做，這是不合理的。我們會加強監(jiān)管，從內部運行機制的改革、行業(yè)管理等方面逐步進行規(guī)范?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生廳一名相關領導說。

　　據自治區(qū)衛(wèi)生廳介紹，從去年開始，新疆同級同類醫(yī)療機構檢查結果互認的條件會更好。比如遠程會診，新醫(yī)大一附院和自治區(qū)人民醫(yī)院的遠程會診網絡今年可以通到基層縣，達到縣縣通。而且，新疆對80多個縣醫(yī)院專門撥款進行網絡建設，在縣醫(yī)院做的檢查大醫(yī)院就要認，省去了患者長途勞頓到烏魯木齊市看病的煩惱，減輕患者負擔。

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